檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡操作規(guī)范：臨床檢測(cè)的8大關(guān)鍵細(xì)節(jié)

醫(yī)用顯微鏡在檢驗(yàn)科承擔(dān)著血液、尿液、體液等樣本形態(tài)學(xué)分析重任。不規(guī)范操作可能導(dǎo)致誤診風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)，梳理8項(xiàng)核心注意事項(xiàng)，助力**診斷。

一、生物安全防護(hù)：檢驗(yàn)人員的"D一防線"

樣本處理：傳染性樣本需在生物安全柜內(nèi)制片，佩戴雙層手套。

消毒流程：物鏡轉(zhuǎn)換器用75%酒精擦拭，避免交叉感染。

銳器管理：載玻片放入專用收納盒，防止劃傷手部。

二、樣品制備：診斷準(zhǔn)確性的"起跑線"

涂片厚度：血涂片需呈"舌形"分布，頭體尾分明。

固定時(shí)間：甲醇固定3分鐘，防止細(xì)胞形態(tài)改變。

染色控制：瑞氏染色緩沖液pH需調(diào)至6.4-6.8。

三、顯微鏡校準(zhǔn)：成像質(zhì)量的"定海神針"

科勒照明：調(diào)節(jié)孔徑光闌使視域內(nèi)光斑均勻分布。

白平衡校正：使用空白玻片調(diào)整色彩還原度。

物鏡校準(zhǔn)：高倍物鏡需定期用測(cè)微尺驗(yàn)證放大倍數(shù)。

四、觀察規(guī)范：臨床診斷的"黃金時(shí)刻"

掃描順序：低倍鏡（10×）全片掃描→油鏡（100×）細(xì)節(jié)觀察。

視野選擇：血細(xì)胞觀察選體尾交界區(qū)，避免厚薄不均。

記錄規(guī)范：拍攝典型視野需包含測(cè)微尺，備注染色方法。

五、特殊樣本：疑難病例的"攻堅(jiān)利器"

骨髓片：使用正戊醇脫水，防止細(xì)胞皺縮。

寄生蟲(chóng)檢測(cè)：采用暗視野觀察運(yùn)動(dòng)器官。

熒光抗體：染色后48小時(shí)內(nèi)觀察，防止熒光淬滅。

六、設(shè)備維護(hù)：儀器壽命的"續(xù)航保障"

油鏡清潔：香柏油需用二甲苯徹底清除，防止硬化。

光源更換：鹵素?zé)衾塾?jì)使用超500小時(shí)需更換。

濕度控制：配備電子除濕盒，防止光學(xué)件生霉。

七、質(zhì)量控制：檢驗(yàn)結(jié)果的"安全網(wǎng)"

室內(nèi)質(zhì)控：每日用標(biāo)準(zhǔn)血涂片驗(yàn)證儀器狀態(tài)。

室間質(zhì)評(píng)：參加***形態(tài)學(xué)EQA計(jì)劃，確保準(zhǔn)確性。

記錄追溯：建立顯微鏡使用日志，包含校準(zhǔn)、維修記錄。

八、應(yīng)急處理：突發(fā)狀況的"急救方案"

樣本泄漏：立即用吸水紙吸附，1:10次氯酸鈉消毒臺(tái)面。

鏡頭污染：用專用擦鏡紙+乙醚輕柔擦拭。

突然停電：關(guān)閉所有光源，防止瞬時(shí)電流沖擊。