檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟襟E

檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟襟E通常包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以下是具體的操作步驟：

一、尿液采集

尿液采集是尿液檢查的D儀步，通常采用以下方法：

膀胱穿刺：可避免生殖道和外物污染。

導(dǎo)尿管導(dǎo)尿：適用于無(wú)法自主排尿的患者。

膀胱擠壓：方法比較簡(jiǎn)單，但診斷價(jià)值會(huì)有一定影響。

自主排尿：是Z常用的采集方法，采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢。

二、尿液保存

如不能及時(shí)檢驗(yàn)，應(yīng)將尿液樣品放入2~8℃冰箱保存，但時(shí)間不宜超過2小時(shí)，以確保尿液的新鮮度和檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

三、尿沉渣制備

尿沉渣制備是尿液顯微鏡檢查前的重要步驟，具體操作如下：

準(zhǔn)備材料：新鮮尿液、小試管、載玻片、蓋玻片、吸管。

離心沉淀：取新鮮的尿液至準(zhǔn)備好的干凈的試管內(nèi)，以10002000r/min低速度離心沉淀35min。

去除上清液：手持離心管傾斜45°~90°，吸去上層尿液，保留下層約0.2ml尿液沉渣。

混勻與涂片：輕輕混勻尿沉渣后，用吸管吸取尿混懸液一滴置于載玻片上，蓋上蓋玻片備用。

四、顯微鏡檢查

顯微鏡檢查是尿液檢驗(yàn)的核心步驟，具體操作和注意事項(xiàng)如下：

觀察方法：先用低倍鏡觀察全片及管型，至少20個(gè)視野；再用高倍鏡觀察細(xì)胞及結(jié)晶，至少10個(gè)視野。管型觀察計(jì)數(shù)時(shí)，低倍鏡觀察后可用高倍鏡確認(rèn)。采光時(shí)，宜用弱光觀察尿有形成分（如透明管型）。

細(xì)胞觀察：

紅細(xì)胞：正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個(gè)/高倍視野（40倍鏡）。鏡檢超過3個(gè)以上的紅細(xì)胞稱為鏡下血尿，可能提示腎臟和泌尿系統(tǒng)的多種疾病。紅細(xì)胞形態(tài)多樣，如多形性紅細(xì)胞>80%時(shí)，稱腎小球源性血尿；多形性紅細(xì)胞<50%時(shí)，稱非腎小球源性血尿。

白細(xì)胞：正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個(gè)/高倍視野（40倍鏡）。多為中性粒細(xì)胞，當(dāng)尿中大量存在時(shí)，提示泌尿道感染。

上皮細(xì)胞：包括腎上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞等。正常尿液中無(wú)或偶見移行上皮細(xì)胞，在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時(shí)可出現(xiàn)，大量出現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕移行上皮細(xì)胞癌。

結(jié)果記錄：管型按低倍視野、細(xì)胞按高倍視野的均值或Z低至Z高數(shù)報(bào)告；結(jié)晶按高倍鏡視野分布估計(jì)報(bào)告（1/4視野為1+，占1/2視野為2+，占3/4視野為3+，滿視野為4+）。

綜上所述，檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟襟E包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等。這些步驟需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。