檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡能檢測哪些樣品？

檢驗(yàn)科作為臨床診斷的核心部門，依托醫(yī)用顯微鏡對各類生物樣本進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，為疾病診斷、治療監(jiān)測及健康評估提供關(guān)鍵依據(jù)。從血液常規(guī)到組織病理，從微生物鑒定到細(xì)胞學(xué)篩查，醫(yī)用顯微鏡以高分辨率、多模式成像及非破壞性檢測能力，深度融入檢驗(yàn)全流程。本文將系統(tǒng)解析檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡可檢測的樣品類型及其臨床意義。

一、血液樣本檢測

1. 外周血涂片分析

檢測項(xiàng)目：

白細(xì)胞（WBC）：分類計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等），評估感染、炎癥或血液病（如白血病）。

紅細(xì)胞（RBC）：形態(tài)觀察（大小、色素、異常結(jié)構(gòu)），診斷貧血類型（如缺鐵性貧血、地中海貧血）。

血小板（PLT）：數(shù)量與聚集狀態(tài)評估，識別出血性疾病或骨髓增生異常。

技術(shù)優(yōu)勢：普通光學(xué)顯微鏡結(jié)合瑞氏-吉姆薩染色，清晰顯示細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及核結(jié)構(gòu)，支持快速初步篩查。

2. 骨髓涂片檢測

檢測項(xiàng)目：

造血細(xì)胞比例：評估骨髓增生程度（如急性白血病時(shí)原始細(xì)胞比例＞20%）。

細(xì)胞形態(tài)學(xué)：識別異常細(xì)胞（如Auer小體提示急性髓系白血病），輔助分型診斷。

技術(shù)優(yōu)勢：高倍光學(xué)顯微鏡結(jié)合特殊染色（如過碘酸-雪夫反應(yīng)），**定位糖原、脂質(zhì)等細(xì)胞內(nèi)成分。

二、尿液與體液樣本檢測

1. 尿液顯微鏡檢查

檢測項(xiàng)目：

紅細(xì)胞：每高倍視野＞3個(gè)提示血尿（腎小球腎炎、結(jié)石或腫瘤）。

白細(xì)胞：＞5個(gè)/HPF提示尿路感染（如大腸桿菌感染）。

管型與結(jié)晶：透明管型（正常）、顆粒管型（腎小球損傷）、尿酸結(jié)晶（痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)）。

技術(shù)優(yōu)勢：普通光學(xué)顯微鏡結(jié)合離心處理，快速識別泌尿系統(tǒng)病變，指導(dǎo)抗生素使用。

2. 腦脊液與漿膜腔積液檢測

檢測項(xiàng)目：

細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類：腦脊液中淋巴細(xì)胞增多提示病毒性腦炎，中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌性腦膜炎。

腫瘤細(xì)胞篩查：漿膜腔積液（如胸水、腹水）中檢測癌細(xì)胞，輔助腫瘤分期。

技術(shù)優(yōu)勢：相差顯微鏡無需染色即可觀察活細(xì)胞形態(tài)，減少樣本處理對細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞。

三、組織病理學(xué)樣本檢測

1. 石蠟切片分析

檢測項(xiàng)目：

腫瘤診斷：通過HE染色觀察細(xì)胞異型性、核分裂象，結(jié)合免疫組化（如CK、CD34）確定腫瘤來源與分化程度。

炎癥評估：識別慢性胃炎中的幽門螺桿菌、肝炎中的肝細(xì)胞壞死與纖維化。

技術(shù)優(yōu)勢：高倍光學(xué)顯微鏡結(jié)合免疫熒光標(biāo)記，**定位蛋白表達(dá)（如HER2陽性乳腺癌），指導(dǎo)靶向治療。

2. 冰凍切片快速診斷

檢測項(xiàng)目：

術(shù)中病理咨詢：乳腺腫塊切除后10分鐘內(nèi)判斷良惡性，指導(dǎo)手術(shù)范圍。

腦組織活檢：快速識別膠質(zhì)瘤級別，輔助神經(jīng)外科決策。

技術(shù)優(yōu)勢：低溫冷凍切片技術(shù)保留組織抗原性，支持快速染色與顯微觀察，縮短診斷時(shí)間至15-30分鐘。

四、細(xì)胞學(xué)樣本檢測

1. 脫落細(xì)胞學(xué)篩查

檢測項(xiàng)目：

宮頸TCT檢測：液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)結(jié)合顯微鏡觀察，識別非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）或癌細(xì)胞（HSIL）。

痰液細(xì)胞學(xué)：檢測肺癌細(xì)胞（如腺癌細(xì)胞核大、深染），輔助早期診斷。

技術(shù)優(yōu)勢：自動細(xì)胞掃描儀結(jié)合AI算法，提升低倍鏡下異常細(xì)胞檢出率，減少漏診。

2. 穿刺細(xì)胞學(xué)評估

檢測項(xiàng)目：

甲狀腺細(xì)針穿刺：通過顯微鏡觀察濾泡細(xì)胞排列與核特征，區(qū)分良性結(jié)節(jié)與乳頭狀癌。

乳腺腫塊穿刺：識別導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞簇，避免過度手術(shù)。

技術(shù)優(yōu)勢：相差顯微鏡實(shí)時(shí)觀察細(xì)胞活性，結(jié)合熒光標(biāo)記（如CK5/6）提高診斷特異性。

五、微生物樣本檢測

1. 細(xì)菌與真菌鑒定

檢測項(xiàng)目：

革蘭染色：區(qū)分革蘭陽性（紫色，如葡萄球菌）與陰性菌（紅色，如大腸桿菌），指導(dǎo)抗生素選擇。

抗酸染色：檢測結(jié)核分枝桿菌（紅色桿狀），確診肺結(jié)核。

技術(shù)優(yōu)勢：暗視野顯微鏡觀察未染色活菌（如梅毒螺旋體），避免染色對形態(tài)的干擾。

2. 寄生蟲檢測

檢測項(xiàng)目：

糞便涂片：識別蛔蟲卵（橢圓形、有殼）、鉤蟲卵（薄殼、透明），診斷腸道寄生蟲病。

血液涂片：檢測瘧原蟲（環(huán)狀體、配子體），指導(dǎo)抗瘧治療。

技術(shù)優(yōu)勢：熒光顯微鏡結(jié)合DAPI染色，提升微量寄生蟲（如間日瘧原蟲）的檢出率。

六、特殊樣本檢測

1. 骨髓增生異常綜合征（MDS）篩查

檢測項(xiàng)目：

原始細(xì)胞比例：骨髓涂片中原始細(xì)胞＞5%提示MDS，結(jié)合染色體核型分析確診。

細(xì)胞遺傳學(xué)異常：通過熒光原位雜交（FISH）檢測染色體缺失（如5q-綜合征）。

技術(shù)優(yōu)勢：激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）實(shí)現(xiàn)三維細(xì)胞成像，**量化染色體異常。

2. 新生兒遺傳代謝病篩查

檢測項(xiàng)目：

干血斑檢測：通過熒光顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，輔助診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥。

氨基酸分析：結(jié)合色譜-質(zhì)譜技術(shù)，檢測苯丙酮尿癥（PKU）相關(guān)代謝物。

技術(shù)優(yōu)勢：微量樣本高效處理，支持大規(guī)模新生兒篩查，早期干預(yù)遺傳病。

檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡作為臨床診斷的“火眼金睛”，通過多模式成像與**檢測，覆蓋血液、體液、組織、細(xì)胞及微生物全類別樣本。從常規(guī)篩查到疑難病診斷，從形態(tài)學(xué)觀察到分子標(biāo)記分析，其技術(shù)融合與自動化創(chuàng)新持續(xù)推動檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。隨著AI輔助診斷與遠(yuǎn)程顯微技術(shù)的普及，醫(yī)用顯微鏡必將進(jìn)一步賦能**醫(yī)療，成為守護(hù)健康的核心工具。